Андрогенетическая алопеция (АГА), как и любая другая алопеция, до сих пор изучается специалистами. Поэтому выяснить причины и назначить правильное лечение так сложно, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции. Чаще всего андрогенетическая алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и высокой концентрацией мужского гормона тестостерона. Однако андрогенетическая алопеция более восприимчива к мужчинам, поражая до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.
Симптомы андрогенной алопеции
Выпадение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, увеличиваясь с возрастом и приводя к алопеции в теменной и лобной областях. Как выпадают волосы с AGA? Каждый волос на голове проходит три стадии развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадение (телоген), а затем возврат в фазу анагена. При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (по сравнению со здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и, как следствие, в выпадение. То есть волосы выпадают, на его месте вырастает новый, но уже тоньше и короче, так как он не успевает вырасти и снова выпадает, поэтому на его месте появляются и более тонкие (как пух) и более короткие волосы, и это продолжается до тех пор, пока волосяной фолликул полностью не атрофируется.
При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под влиянием андрогенной стимуляции имеют тенденцию к миниатюризации, в результате чего терминальные пигментированные волосы заменяются едва заметными депигментированными волосами. Это приводит к прогрессивному снижению густоты волос, видимых на коже головы, в зависимости от возраста и пола модели.
Прогрессирующая картина андрогенетической алопеции у женщин по шкале Людвига:
Диагноз андрогенетической алопеции может поставить только специалист после серии анализов. Основными дерматоскопическими признаками андрогенной алопеции являются:
Разница в диаметре волос является характерным диагностическим признаком АГА, поражая более 20% волос в андрогензависимых областях. Под действием андрогенов волосяные фолликулы постепенно миниатюризируются, полученные волосы постепенно становятся тоньше и менее пигментированными. При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.
Явление пустых фолликулов характеризуется наличием на коже черепа желтых точек, которые соответствуют пустым фолликулам. Желтый цвет возникает из-за того, что отверстия фолликулов, более или менее расширенные, заполнены кожным салом, вырабатываемым сальными железами.
Пигментация является неспецифическим признаком АГА, но встречается часто, особенно в тяжелых формах. Это ретикулярная клеточная пигментация межфолликулярного эпидермиса, отчетливо видимая при увеличении 40-50. Эта темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнца на кожу головы, которая недостаточно покрыта волосами.
Перипиллярные метки, также называемые перипиллярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг отверстия фолликула, из которого выходят волосы. Deloche в 2004 г трихоскопически продемонстрировал наличие перифиллярных признаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением в этом состоянии.
Воспаление: кожа головы у пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, а гиперемия может быть диффузной или в виде очагов. В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, вызванным себорейным дерматитом. При большом увеличении (40x) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.
AHA у женщин может быть ранним, уже в подростковом возрасте, или поздним началом, совпадающим с периодом менопаузы.
Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции
Лечение анрогенной алопеции длится очень долго, можно сказать на всю жизнь, и это занятие комплексное и требует системного подхода. Мы рассмотрим те методы лечения AGA, которые клинически подтверждены.
Вылечить андрогенетическую алопецию невозможно, можно только замедлить этот процесс и сохранить волосы в «нормальном» состоянии.
При андрогенной алопеции народная медицина абсолютно бесполезна, домашние маски, втирания и прочие бабушкины рецепты вам с этой проблемой не помогут, а иногда даже могут навредить, особенно масла, которые могут закупорить поры кожи головы и еще больше усугубить ситуацию. Старайтесь не мазать кожу головы всевозможными народными средствами.
Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Препарат Миноксидил при АГА
Миноксидил является стимулятором роста волос, хотя изначально он был разработан для лечения гипертонии. Если при лечении артериальной гипертонии действие препарата понятно специалистам, то его влияние на рост волос еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения размера фолликулов и стимуляции роста волосяных фолликулов в состоянии покоя.
Миноксидил в дозе 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют не менее чем на 4 часа. Если местное применение миноксидила прекратить, выпадение волос начнется через 8–12 недель, затем постепенно пропадут все вновь отросшие волосы.
Первые положительные результаты после миноксидила можно увидеть через 4-6 месяцев. А когда вы начнете его использовать, ваше облысение может даже усугубиться.
Лекарственный препарат Финастерид
Финастерид назначается в первую очередь мужчинам для лечения АГА с 1998 года, и было показано, что он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.
Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), так как он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид 5 мг / день может быть эффективным и безопасным лечением для женщин с AHA с нормальным уровнем андрогенов.
Пероральный финастерид в дозе 2,5 или 5 мг в сутки можно назначать только женщинам в постменопаузе или женщинам, одновременно принимающим оральные контрацептивы.
Ни в коем случае не назначайте препарат самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Плазмолифтинг для волос при АГА
Одним из многообещающих методов лечения АГА является лифтинговая плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами. Эта процедура абсолютно безопасна, кровь берется из вены пациента, тромбоциты отделяются от эритроцитов с помощью центрифуги, а затем богатая тромбоцитами кровь вводится подкожно по всей коже черепа. Подробнее об опыте использования плазмолифтинга можно прочитать в статье Плазмолифтинг для волос (мой опыт).
Включение плазмолифтинга в комплексную терапию раствором миноксидила сопровождается более значительным увеличением диаметра всех волосков, уменьшением доли терминальных и пушковых волосков.
Мезотерапия для волос
Мезотерапия от выпадения и роста волос – это современная методика восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и насыщения волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры в кожу головы делают уколы питательных лекарственных смесей. Состав смесей подбирается индивидуально с учетом проблем с волосами.
Мезотерапия не является панацеей от андрогенной алопеции, но она по-прежнему улучшает общее состояние волос, а также немного уменьшает их выпадение, особенно если АГА все еще ассоциируется с широко распространенным выпадением волос.
Дарсонвализация волосистой части головы
Физиотерапия чаще всего применяется при всех типах облысения, включая андрогенетическую алопецию. Дарсонваль – это устройство, улучшающее кровообращение, имеет несколько атак и питается от сети. Воздействует на кожу головы импульсными токами высокой частоты. Применяется при всех видах облысения, так как с помощью Дарсонваля можно укрепить и стимулировать рост волос.
Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, улучшает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. Здесь вы можете прочитать впечатления от дарсонваля.
Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому нельзя забывать о сложных витаминах для волос.
Хирургическое восстановление волос при АГА
Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие радикальные меры, как трансплантация волос. Обычно 1-2 трансплантата фолликулярных единиц с затылка пересаживают в участки истончения с помощью иглы для подкожных инъекций или скальпеля.
Трансплантация фолликулярных единиц может дать отличные результаты, но успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.
Доказательная база для лечения выпадения волос имеет препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы B.
